Отделение медицинской реабилитации

Медицинская реабилитация — это комплекс мероприятий, направленных на полное или частичное восстановление нарушенных и/или компенсацию утраченных функций организма после заболеваний, операций, травм. Проще говоря, это важный шаг к восстановлению здоровья пациента, который позволяет предупредить и снизить степень возможной инвалидности, улучшить качество жизни и показатели организма, сохранить работоспособность, поддержать психоэмоциональное состояние.

Главная цель медицинской реабилитации — вернуть пациента к максимально возможному уровню физической, психологической и социальной активности, а также улучшить его качество жизни.

Второй этап медицинской реабилитации для пациентов, требующих круглосуточного наблюдения после оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, осуществляется в стационарных условиях в отделении медицинской реабилитации с соматическими заболеваниями. Это пациенты после проведенных оперативных вмешательств в ранний восстановительный период течения заболевания или в поздний реабилитационный период, период остаточных явлений течения заболевания, при хроническом течении заболевания вне обострения, при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала).

Показания к медицинской реабилитации:

1. После оперативного лечения злокачественных новообразований с условием наличия прогнозируемого частичного или полного восстановления или компенсации утраченных функций.
2. После мастэктомии, радикальной резекции молочной железы, после аксиллярной лимфаденэктомии
3. Токсические полинейропатии (после химиотерапии).

В отделении медицинской реабилитации мультидисциплинарная реабилитационная бригада осматривает пациента, составляет индивидуальный план восстановления и маршрутизирует пациента в зависимости от его состояния, которое оценивается по шкале медицинской реабилитации (ШРМ). Исходя из полученных результатов и исследований определяются задачи реабилитации и назначаются специалисты, которые включаются в мультидисциплинарную бригаду для достижения поставленных целей.

Основные принципы медицинской реабилитации:

• индивидуальный подход — адаптация к конкретным потребностям;
• комплексность — применение разных видов терапии;
• междисциплинарный подход — участие различных специалистов;
• целенаправленность — достижение конкретных целей;
• постепенность и непрерывность — чтобы не перегружать и обеспечить прогресс;
• активное участие пациента — способствует повышению мотивации.

Согласно рекомендациям ВОЗ реабилитация может включать следующие основные методы:

• реабилитационная гимнастика и массаж, занятия на тренажёрах;
• физиотерапия — массаж, физические процедуры и прочее;
• логопедия — восстановление речи, улучшение коммуникативных навыков;
• психологическая поддержка — индивидуальная и групповая терапия;
• медикаментозная терапия — для управления симптомами, контроля хронических заболеваний и предотвращения осложнений, а также вспомогательные услуги, необходимые пациентам в период восстановления.

Физический терапевт оценивает состояние пациента, уделяя особое внимание ходьбе и подвижности, силе, равновесию, позе, усталости и боли. Кинезиоспециалист предложит комплекс упражнений и необходимую нагрузку, а также проконтролирует качество их выполнения. Физическая терапия направлена на улучшение равновесия, увеличение объема движений, тренировку силы и позволяет не допустить появление контрактур, деформаций, пролежней, лёгочных заболеваний

В числе эффективных методик зачастую используют физиотерапию, подбирая процедуры исходя из задач. Важно понимать, что реабилитация — это не просто физический процесс, но и путь к восстановлению эмоционального и психологического состояния. Здесь крайне важен позитивный настрой пациента. Поддержание позитивного настроя и уверенности в успехе реабилитации может стать ключевым фактором в процессе восстановления. Медицинские психологи помогают ставить реалистичные цели и поддерживать их на каждом этапе пути.

Условия для получения медицинской реабилитации:

1. стабильность клинического состояния пациента и наличие перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала), когда риск развития осложнений не превышает перспективу восстановления функций (реабилитационный потенциал);
2. отсутствие противопоказаний к проведению отдельных методов медицинской реабилитации на основании установленного реабилитационного диагноза.

Направление пациента в стационарное отделение медицинской реабилитации осуществляется по направлению врача-терапевта (врача-терапевта участкового), врача общей практики (семейного врача), врача-онколога.

Госпитализация в стационарное отделение медицинской реабилитации ГАУЗ НО НИИКО НОКОД осуществляется в плановой форме после согласования предварительной даты госпитализации с заведующим отделением, при наличии следующих документов:

1. Направление на госпитализацию с указанной датой поступления;
2. Выписка из медицинской карты стационарного больного (из медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях), содержащие диагноз заболевания (состояния), код диагноза по МКБ-10, перечень осложнений, перечень проведенных диагностических (ОАК, ОАМ, Б/х крови, ЭКГ, ФЛГ/КТОГК, УЗИ, осмотр специалистов), показатель ШРМ, рекомендации о необходимости продолжения оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации;
3. Для работающих пациентов – данные экспертного анамнеза (длительность временной нетрудоспособности, данные последней ВК (дату проведения, номер, заключение).
4. Действующий полис ОМС;
5. Паспорт;
6. СНИЛС;
7. Лист нетрудоспособности (при наличии).

На базе нашего отделения пациенты получают индивидуальную и групповую лечебную физкультуру, физиотерапевтическое лечение, низкоинтенсивную лазеротерапию, пневмокомпрессию, при необходимости назначается лекарственная терапия, тейпирование, индивидуальные и групповые занятия с медицинским психологом. С каждым пациентом проводится индивидуальная работа по программе реабилитации. Мы работаем в команде: врач ФРМ, врач-физиотерапевт, медицинские психологи, кинезиоспециалисты, медицинские сестры по реабилитации. При необходимости пациенты консультируются врачом-онкологом, врачами функциональной диагностики, выполняются перевязки ран и эвакуация сером.

Отделение в своем оснащении имеет зал ЛФК, кабинет физиотерапии, кабинет психолога.

Длительность пребывания в стационаре зависит от основной патологии, составляет от 7 дней до 15 дней лечения.

Первым шагом является обращение к лечащему врачу (терапевту, онкологу) в поликлинике по месту жительства, так как направление на реабилитацию выдает именно он. Перед тем как выдать направление пациенту, лечащий врач попросит сдать анализы (мочи, крови, биохимический анализ.), пройти обследования (ЭКГ, флюорография) и получить консультации профильных врачей-специалистов (терапевта, гинеколога, уролога). Список анализов и диагностических мероприятий может формироваться индивидуально, в зависимости от диагноза.

Могут ли гражданину отказать в реабилитации и в каких случаях это законно?

Во-первых, отказ может быть получен, если в ходе оценки у пациента отсутствуют медицинские показания.

Во-вторых, если есть противопоказания к ее прохождению (острые инфекционные, хронические патологии, тяжелые неврозы, беременность и др.).

В-третьих, отсутствие направления, результатов анализов. Еще одна причина — ошибка направления, когда неверно выбран профиль больницы назначения.